“为什么我一吃蜜瓜,嗓子就疼?”

“从小吃蜜瓜就觉得特别‘齁’,吃不了几口,嗓子就开始发痒、刺痛……”
......

类似的疑问,在网络并不少见。有人以为是蜜瓜太甜,有人直接归结为“上火”,还有些人惊奇地发现——“可能是过敏了!”

这是怎么回事呢?别急,今天咱们就好好聊聊这个“吃瓜的小困扰”。


太甜了?这个锅不背

“太甜导致嗓子痒”这个说法,乍一听好像有点道理:甜瓜确实很甜,高浓度糖分又会刺激咽喉黏膜,似乎说得通。

但绝大多数人喝纯糖水、吃冰糖,除了觉得甜,并不会出现瘙痒、刺痛、异物感。如果糖本身不刺激喉咙,那甜瓜让人嗓子不舒服,问题显然不在“甜”上。

值得怀疑的“元凶”:

食物中的致敏蛋白

真正值得怀疑的,是甜瓜中的某些蛋白质。

甜瓜,以及它的“亲戚们”(比如西瓜、黄瓜、西葫芦等),天生就含有一些特定的蛋白质。这些蛋白质对植物本身有保护作用,但对某些人类来说,却可能成为免疫系统眼中的“可疑分子”。

在这些蛋白质中,比较著名的一类叫蛋白抑制蛋白Profilin[1]

它是一种泛过敏原,在很多水果、蔬菜和花粉中都能找到。对大多数人来说,这些蛋白质进入体内后会被胃酸和消化酶轻松分解,不会引起任何波澜。

但如果你本身对某些花粉(比如豚草花粉或桦树花粉等)过敏,你的免疫系统已经产生了针对这些花粉蛋白的特异性IgE抗体

来源:版权图库
当你吃下甜瓜时,瓜里的肌动蛋白抑制蛋白因为结构上和花粉蛋白很相似,会被你体内的IgE抗体误认成花粉,从而触发一系列免疫反应。

致敏阶段及临床发作阶段的免疫病理过程
来源:参考文献【2】


这种反应就是医学上所说的口腔过敏综合征,也叫花粉-食物过敏综合征

简单来说,这不是甜瓜本身有毒,而是你的免疫系统“看走了眼”,错把瓜里的蛋白质当成了花粉来攻击。


花粉过敏人群的

“甜蜜负担”


好在这些致敏蛋白大多是热不稳定蛋白(也就是怕热)[1]同时也容易被胃酸破坏。当你吃生甜瓜时,瓜肉接触口腔和咽喉黏膜,致敏蛋白迅速被免疫系统识别,引发局部的速发反应,导致瘙痒、刺痛或轻度水肿。

而当食物被咽下去进入胃里后,胃酸和消化酶很快就把这些蛋白质拆解了,反应也就随之终止。

所以,口腔过敏综合征的症状通常是短暂的、局部的,一般不会蔓延到全身。这正是它和真正的食物过敏(比如花生过敏)最大的区别,后者那些过敏原耐热、耐消化,进入血液后可能引发全身性反应,甚至危及生命。


哪些情况需要警惕?


甜瓜引起的喉咙不适,虽然大多都属于轻微的口腔过敏综合征,但有一小部分情况需要提高警惕。我们来看看如何区分不同的反应。


01

轻微反应最常见的情况


症状表现: 嘴唇、口腔、咽喉或上颚发痒、轻微刺痛,有时伴有耳朵内部瘙痒。

严重程度吃完甜瓜后几分钟内出现,通常在食物咽下后几分钟到十几分钟内自行缓解。

处理方式:一般无需特殊处理,多喝点水帮助稀释和冲刷即可。如果瘙痒较明显,可以口服一片抗组胺药来缓解。

这种情况虽然不舒服,但通常不会造成严重后果,不需要过度恐慌。


02

中度反应需要警惕)

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症状表现: 嘴唇或口腔内部明显肿胀喉咙有异物感或紧缩感,声音变得嘶哑。

严重程度出现这些迹象,说明反应可能不仅仅是局限在口腔表面了。

处理方式: 建议立即停止进食,并咨询医生,医生会根据情况给出建议。

03

紧急情况(严重过敏反应


症状表现:除了口腔症状外,出现全身性荨麻疹(风团)、呼吸困难(喘息)、剧烈呕吐、腹泻、头晕甚至意识模糊。

严重程度虽然由甜瓜引发的全身性过敏反应极为罕见,但并非完全不可能。有文献统计,大约1-2%的口腔过敏综合征患者会出现严重反应,尤其是对某些耐热、耐消化的过敏原敏感的人群[5]

处理方式:出现上述任何一种全身性症状,必须立即就医,这可能是危及生命的紧急情况。

给“吃瓜群众”的实用建议



04

轻微不适别慌,严重症状别扛


如果症状仅限于口腔,一般问题不大。但一旦出现喉咙紧缩、呼吸困难或全身皮疹,就要立即寻求医疗帮助,不可掉以轻心。

看到这里,您应该已经有了答案:吃完甜瓜嗓子疼,不一定是“上火”,也不一定是瓜太甜,而可能是免疫系统发生了交叉识别。如果只是短暂的口腔瘙痒,可以留意;如果出现呼吸困难、明显喉头紧缩或全身症状,就不要硬扛。

愿大家“吃瓜自由”!

参考文献

[1]Poncet P, Sénéchal H, Charpin D. Update on pollen-food allergy syndrome. Expert Review of Clinical Immunology, 2020, 16(6): 561-578.

[2]Carla Mastrorilli, et al. Pollen-Food Allergy Syndrome: A not so Rare Disease in Childhood. Medicina (Kaunas, Lithuania) 2019 Sep 26;55(10)

[3]Kato Y, Morikawa T, Fujieda S. Comprehensive review of pollen-food allergy syndrome: Pathogenesis, epidemiology, and treatment approaches. Allergology International, 2024.

[4]吃水果嘴巴痒?可能是花粉过敏在“搞鬼”!一文读懂花粉-食物过敏综合征https://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1785639420&ver=6879&signature=2u4BfM00RsTIPelFgL3yR-5IKP24InxVF15HETLNYrxYo4kifs106uWM4BruFQvweXfUfpSi-U30bxBlAWCgB7YR*4k7MfQ4BHFBjbst3K7zohH8UoQKWzcI*moNEavH&new=1

[5]Mastrorilli C, Cardinale F, Giannetti A, et al. Pollen-food allergy syndrome: A not so rare disease in childhood. Medicina, 2019, 55(10): 641.


作者:夏润芃,上海市东方医院口腔医学中心,主治医师
科学审核:徐镶怀,上海市同济医院 呼吸与危重症医学科主任,主任医师、教授、博士生导师
策划&责编:一人白

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